疫情中的救命神器—呼吸机是什么？晚上打鼾早上头痛你也用得到
https://www.youtube.com/watch?v=g0EzxJddlbo
各位同学 大家好 我是李永乐老师
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新冠肺炎在全世界已经造成了200万以上的人感染
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一些国家出现了医疗资源紧张的局面
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尤其是一种重要的医疗资源呼吸机
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受到了许多国家的疯抢
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有小朋友就问我说
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这个呼吸机到底是什么玩意儿呢
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它为什么对新冠肺炎病人这么重要呢
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在之前还有小朋友问过这样一个问题
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说夜里打呼噜
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第二天早上起来头特别疼
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这个问题有没有什么方法解决呢
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那正巧去年的时候我也买了一台呼吸机
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所以今天就来给大家介绍一下
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这个呼吸机到底是怎么回事
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为了了解呼吸机
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我们首先先来介绍一下呼吸的原理
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人每时每刻都要进行呼吸
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但是你了解呼吸到底是怎么回事吗
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比如有一个人他想呼吸
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那当然他得从鼻子或者嘴把气体给吸进去
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但是他吸进去之后
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怎么就可以完成这个氧气和二氧化碳的交换呢
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我们看这是鼻子 还有嘴
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它们都可以把气体送进来
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那么这个地方我们就称之为气管 气管
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这个气管到了身体内部之后 它就分叉
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分成两边
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然后分完了之后再继续分叉
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分成很多个小枝 很多小枝
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然后这个小枝的末端就会有什么呢
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就会有很多的肺泡
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好 这样我们就把气体送到肺部了
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这就是我们的肺部
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那么这个地方我们就称之为支气管 支气管
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然后再细一点就叫细支气管
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在细支气管的这个末端
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就有什么呢 就有肺泡
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那么肺泡为什么就可以
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帮助我们完成呼吸过程呢
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这是因为这个肺泡周围
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比如说这是一个细支气管 有很多个肺泡
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这个肺泡的周围还有一种叫什么呀
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就是毛细血管 这会有毛细血管
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这个毛细血管它会贴附在肺泡的表面
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就是它会有一些血管是这样贴附在
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这个肺泡的表面的
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这么贴上 贴上
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这样一来贴得很紧很紧
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所以这个毛细血管
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实际上跟肺泡基本上是挨着的
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肺泡就可以把里边的气体
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和这个毛细血管里面的气体进行交换
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这个我们来说一下
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肺泡里它是有气体的
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我们从外界吸入了空气之后
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里面还有氧气
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所以肺泡就把这里面的氧气给了毛细血管
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那么毛细血管里的血液是从心脏来的
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从心脏里边来的这些血含有很多二氧化碳
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二氧化碳就会给肺泡
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然后再被肺泡排出体外
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好 这样我们这个呼吸过程就完成了
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不过这个过程并不是肺泡自己完成的
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因为肺泡也没有肌肉
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所以它也没有办法实现这个吸气和呼气的过程
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那么为什么还能实现吸气和呼气呢
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是因为人的身体里边还有一层肌肉组织
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这个肌肉是什么呢 就叫横膈膜 横膈膜
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这个横隔膜它可以干什么呢
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它可以收缩舒张 收缩舒张
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收缩舒张的过程中
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就会表现为这个横膈膜的上下运动
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而上下运动的时候它就会有时候压缩胸腔
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有时候使胸腔扩大
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同时底下是腹腔 底下是腹腔
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所以你会感觉到当你吸气的时候
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你的胸腔会扩大
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但是腹腔就减少
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就我们一吸气
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你看胸腔扩大 腹腔减少
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如果你一呼气
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那就是你腹腔扩大 胸腔就减小了
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这就是呼气的过程
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我们把它画成一个表格来看一看
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就是我们有这么几个东西都是有作用的
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第一个就是横隔膜
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这个横膈膜是帮助我们完成呼吸的
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一个主要的肌肉
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还有肋骨也参与到其中了
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还有就是胸腔 胸腔
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胸腔它有一个变化
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还有就是它有一个气压的变化
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如果我们要是吸气 怎么样呢
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在吸气的过程中 这个横膈膜它就会下降
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横膈膜就会下降
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肌肉一收缩 横膈膜下降
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那么同时 它这个肋骨会上升 肋骨会上升
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是这样 是吧
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横膈膜下降 肋骨上升
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这个时候胸腔就扩大了
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胸腔一扩大 我们知道气体有一个特点
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就是一定量的气体如果在温度不变的情况下
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你体积扩大 气压就会下降 对吧
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所以气压 它是减小的
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那么外界是一个大气压 它不变
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然后你身体内部的气压减小了 会怎么样
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外界的气体不就进到你身体里边去了吗
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所以外界的空气就顺着这个管道
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到达了这个肺泡里边
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肺泡里边
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就充满了外界的这个带有氧气的空气 对吧
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然后我们吸气结束了
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我们现在要进行呼气了 我们向外呼气
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说呼气是怎么完成的 其实也差不太多
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首先 横膈膜放松 一放松 它就会上升
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上升了之后 这个肋骨同时是下降的
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呼气的时候 肋骨下降 胸腔就会减小
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胸腔就会减小 胸腔一减小了
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气体被压缩 所以气压就增大
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气压增大了之后
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那你内部要是比外部气压大 会怎么样
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它这个气体就往外出 对吧
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最后就都出来了
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所以这就是完成一个呼吸过程
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所需要的几个步骤
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如果我们要是画在一张图上可能就更清楚一点
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这个是时间t 这个是气压 气压P
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那么外界的大气压总是保持不变的
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那大气压就是这么大 大气压 这是大气压
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所以我们吸气的时候
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气压是比外界大气压小的
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所以我们身体是这样
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人是这样 气压降低 然后恢复
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然后再降低 然后再恢复 对吧
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在这个降低的过程中
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我们身体内部的气压比外界大气压低
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所以我们称之为什么 称之为负压
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负压我们是以大气压为参考的
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所以你比大气压低 我们就叫负压
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这是人体的 这是人体肺泡里边的这个压强
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那你这个负压的时候会怎么样
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外界的气体就会进去
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所以这个过程就是一个吸气的过程
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而你在呼气末端 你呼气末端
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其实你的内部的气压是跟外界大气压一样
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然后你再完成下一次吸气 对吧
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吸气 呼气 吸气 呼气 这样就完成了
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所以你会发现人体在呼吸的过程中
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气压实际上是在变化的
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而这种气压的变化是由于肌肉的作用完成的
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那么如果在这个过程中出现了一点问题
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人就没有办法完成呼吸过程
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举个例子
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比如说你这个横膈膜出的问题 它漏气了
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因为外伤的原因横膈膜漏气了
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那就没有办法完成这个过程了 对吧
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或者是因为一些疾病
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所以你肌肉不能够收缩了
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完成不了呼吸 是吧
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或者是比如说你发炎了
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很多的液体阻碍了气体的交换
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这个时候也没有办法
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再比如说 吃果冻 把这个气管给堵住了
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气道阻塞 你气道一阻塞
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气体就进不来了 对吧
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所以这几个情况下
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它都没有办法完成呼吸过程
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而且也都是相当危险的
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所以我们就需要采用一些办法
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去解决这个问题 对吧
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于是人们就发明了呼吸机
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其实呼吸机这个东西
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已经发明了一百来年了
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最开始人们发明呼吸机
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不是机械的 手动的 什么是手动的
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你拿一根管子 插到人的这个气管里边吹气
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就现在人工呼吸跟这差不多
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为什么这么干
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因为有些人溺水了 对吧
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然后人们发现用这种吹气的方法
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就可以把他救回来
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这是最早的这个呼吸机的原理
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后来慢慢地人们发明了这种机械的呼吸机原理
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现在我们标准的说法应该叫机械通气
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就通过一些机械的方法
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来辅助人完成呼吸过程
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好 那我们来介绍一下
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这个呼吸机它是怎么样对抗一些疾病的
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刚才我们说过很多原因会造成呼吸不畅
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有一种是肌肉的原因 对吧
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肌肉的原因 肌肉原因
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比较典型的
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就是在上个世纪比较多的一种疾病
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脊髓灰质炎
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脊髓灰质炎就是俗称小儿麻痹
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这个脊髓灰质炎它可以造成肌肉无力
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没有办法收缩 没有办法舒张 不受控制
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这个叫脊髓灰质炎的一个症状
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那么如果你这个膈肌或者心肌
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某个地方你没有办法收缩 舒张了
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那这样就会造成你的呼吸不畅
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于是在1928年的时候 1928年的时候
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有一个人他就发明了一种这个呼吸机
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这种呼吸机我们称之为铁肺
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说为什么叫铁肺呢
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就是因为把它能够代替你肺部的这个呼吸功能
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而且它是铁的 所以叫铁肺 它长什么样呢
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就是有一个这样的一个筒
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像洗衣机筒那么大的一个筒
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然后人就在这个筒里面 只有脑袋露出来
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其他的部位都在这个筒里面
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然后这个筒又连了一个抽气机 这个抽气机
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这个铁肺的抽气机它是个负压抽气机
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什么叫负压抽气机呢
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就是说它通过这个抽气的方法
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可以改变这个筒里边的气压
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改变筒里面的气压
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咱们看一下怎么改
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这个横坐标是时间 纵坐标还是压强气压
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这个气压不是外界大气压 是它筒里边大气压
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然后筒里边大气压这么变
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它首先跟外界大气压是一样的
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比如说这个是大气
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它首先跟外界大气压一样
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然后它突然又下降了一些 变成负压了
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然后再恢复 然后再下降 然后再恢复
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所以这样的阶段就是气压比较低的阶段
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我们就称之为负压
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那么负压会怎么样
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咱们想 你这个肺部其实是里边有气压
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它也在对抗这个管道里边的这个气压
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如果你把管道里的气体抽出去
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那管道里气压比较小
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所以你肺部的压强就会比管道里大
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所以自然而然的你的这个肺部就会扩张
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所以它这个负压一出现 你肺部就会扩张
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然后你就从外边空气中你就吸进气了 对不对
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而过一会这里边的气压又恢复了
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所以就会压缩你的肺 让你的肺进行挤压
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把里面气体再挤出来
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这样一来就完成了一个呼吸过程
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这个东西它比较笨重
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所以就是刚刚发明的时候 人们觉得特别有用
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因为当时脊髓灰质炎的人呼吸很困难
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没有办法呼吸 最后就死了
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结果有了这个东西之后
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很多人发现这个病能治了 对吧
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一直到1950年左右
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美国大面积爆发脊髓灰质炎的时候
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这个东西就特别有用
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医院里面很多很多这种东西
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后来人们发明了更加方便的这种呼吸机
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就不再用这种了
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现在我们的呼吸机基本上都是正压呼吸机
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好 咱们说完了这个肌肉的原因
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再说一个原因就是气道的原因
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刚才我们说过
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如果说你吃果冻把这个气管给堵了
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那这个是非常危险的 呼吸不了么 对吧
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那怎么办
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有一个叫做海姆立克急救法
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就是这种方法它可以解决这个问题
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比如说 如果是一个成年人的话
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有另外一个人从后边抱着他
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然后在这个上胃部往上顶 往上顶
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可以把他这个东西给顶出来
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然后抱着他往前倾 往上顶 这样是可以的
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如果自己的话 其实也可以完成这个过程
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或者你靠在一个桌子上面往前挤也可以
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小孩的话这个手法比较复杂
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大家可以上网查一下
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因为这个东西是非常重要的
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所以急救的知识咱们还是应该了解一点
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如果是这个婴儿的父母的话
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你得知道一点急救的方法
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万一小孩吃东西被卡住了怎么办 是吧
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叫海姆立克急救法
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好 那么除了这个吃东西被堵住气管以外
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还有一个非常常见的气道堵塞
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造成无法呼吸的原因
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那就是什么呢
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那就是打鼾 打鼾俗称就是打呼噜
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如果我们说的再稍微专业一点
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我们称之为呼吸暂停
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就是我们在睡觉的时候
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人不由自主的就停止了呼吸
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就出现了呼吸暂停
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我不知道大家有没有这样的一种这个感觉
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就是有些人睡眠非常非常不好
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早上起来的时候比昨天晚上还要困
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头疼的要命
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然后白天 一白天都是昏昏沉沉的
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而且半夜经常起夜上厕所 上很多次厕所
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一晚上都睡不好觉 做很多很多梦
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说这个是怎么个原因呢
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他很有可能就是因为这个呼吸暂停
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或者打鼾造成的
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说什么意思呢
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比如说有一个人
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这个人他睡觉 睡觉他不就躺着 是不是
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他躺着 好 躺着之后吧
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全身肌肉放松 过一会就睡着了
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那么在睡觉的时候
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他的这个通气的这个管道 是吧
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从鼻子或者从嘴这过来
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它应该是可以进到身体里
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然后再呼出去的 是吧
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人可以不由自主的完成这个过程
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然而你要注意这个人 有这个嘴
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咽喉这个部位有一块肉 是不是
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这块肉有可能是你
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比如说舌头或者是你的咽部的其它的肉
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或者扁桃体什么玩意 就有一块肉
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那么当你在肌肉放松的时候
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如果这块肉比较重的话
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它在重力的作用下就会往下坠
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它这么一坠 结果就把你的气道给堵住了
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如果说它没有完全堵住的话
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那么气体流过的时候不畅 于是就会发出声音
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这就是打鼾
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那么如果说你完全堵住了会怎么样
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那气体根本流不过去 所以你也不打鼾了
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然后把自己憋醒了
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憋醒了之后你很快就会继续入睡
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但是一旦入睡了 它就又掉下来了
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掉下来了之后 就又把你憋醒
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一晚上可以持续上百次
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所以这个过程是非常痛苦的
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你晚上 你感觉自己好像睡了
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但是早上起来为什么这么难受呢
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因为这一晚上其实你都没怎么好好睡 是吧
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都是不停地醒 不停地醒
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而且因为你这块肉把这个气管给堵住了
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所以说这个氧气没有办法充分地进行交换
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所以身体内部会缺氧
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一缺氧 那头当然就疼了 是不是
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而且这种问题对人的影响其实很大
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长期来讲可能会造成
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比如高血压 心脏病 这些毛病
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脑中风 是吧 这些都是有可能的
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而且因为白天你嗜睡容易造成交通事故
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所以这个问题
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最好咱们还是要到医院里去看一看
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那么有没有什么办法解决呢
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现在有这样一种方法 那就是呼吸机
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说呼吸机就可以解决了 怎么解决呢
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就是我在这给你加一个面罩
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罩住鼻子或者罩住口鼻
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然后我在这儿连一个管道
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我在这儿 加一个呼吸机
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但是这个呼吸机跟刚才不一样
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刚才这个呼吸机它是个负压呼吸机
13:59
相当于是往外吸气
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而这个现在我们用的呼吸机
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基本上都是正压呼吸机
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就是它往里吹气 相当于一个打气筒
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它就是往你鼻子里边吹气 不停地吹气
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就一直在吹气
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说这往我鼻子里吹气 那我不难受吗 是吧
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它可以帮助你呼吸
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为什么这么说呢
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咱们看 我们还是画一个图
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横坐标是时间t 纵坐标是气压
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正常的大气压是这么大 这个是大气压
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这个大气压没有办法把你这坨肉给托起来
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所以这坨肉一坠下来就把你这个气道给堵塞了
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但是现在我有一个正压呼吸机
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我在大气压基础之上
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我给你附加了一个额外的正压
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你气压升高了 气压升高了之后
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那我们就知道气体会对周围的这个管道有作用力
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它就会把你这头肉往上推
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那足够的这个正压
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就可以把这坨肉给推起来 对吧
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所以它的这个气压实际上是这样的 是这样的
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这个就是呼吸机的气压
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通过打气筒这种方法 它可以让这个气压提高
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说气压提高了之后 那我还能呼吸吗
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你可以 为什么呢
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因为你这个膈肌上下运动
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其实是提供了一个压差
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就是这个人体本身气压是可以变的
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它可以随着你呼吸机 它就上升
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然后当你想吸气的时候
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你身体就会稍微降一点气压
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但是你降一点气压还是比大气压高 对不对
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所以说你可以把这坨肉给顶起来
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然后你再呼气 然后再吸气 然后再呼气
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就这样人体可以自主的完成这个过程
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这个就是人体的吸气过程 是吧
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这个也是吸气过程 这是人体的 是吧
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所以这种呼吸机是比较简易的
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它还是需要人自主的进行吸气
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还有呼气的这个过程
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但是大家要想用这种呼吸机来治疗自己打鼾
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或者是这个头疼的这种毛病的话
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最好你还是到医院里去看一下
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因为毕竟这个东西有很多的型号
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它的压力大小
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这也是需要医生来专业调节的
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你到医院里面去 医生让你在医院里睡一晚上
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给你做一个睡眠监测
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然后他就告诉你
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你这种问题该怎么去治疗了 是吧
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他就可以告诉你了
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好 这就是我们说的气道的原因
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如果打鼾的话
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我们可以用一个家用呼吸机去处理
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那么还有一种
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就是我们现在说的这个新冠肺炎
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新冠肺炎它实际上是肺部的一个问题
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它是肺部炎症造成的一个呼吸不畅
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很多新冠肺炎的病人在拼命的呼吸拼命的呼吸
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但是你会感觉到他很难受
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他好像吸气非常非常不畅
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这是为什么呢
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就是因为这个新冠肺炎
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它引起了细胞因子风暴
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出现了很多的液体
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这个液体是从血管里流出来的
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因为这个部分有病毒
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所以免疫系统说了
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我们要分泌出更多的体液
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里面有很多的免疫细胞 可以杀灭这个病毒
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结果还杀不死
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所以这些个液体就会从血管里边渗出来
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渗出来之后就会黏附在这个肺泡的这个表面
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同时也有可能会进入到肺泡里边去
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我们画大一点
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比如这是个肺泡 这个是血管 这个血管
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这血管里边的液体出来了
16:58
结果就进到肺泡里边去了
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这肺泡里就有很多的液体
17:02
或者是隔离在这个肺泡和这个血管中间
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这样一来就造成了什么结果呢
17:07
就造成了你阻碍了气体的交换
17:09
本来这个二氧化碳是可以出的来的
17:12
进到肺泡里的
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氧气是可以进到血管里的
17:14
但现在因为有液体充满了你这个肺泡
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所以你这个肺泡就没有办法完成这个过程了
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所以这种现象特别像溺水
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就是肺里边全都是水 所以就淹死了
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就人在空气中把自己淹死了
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那我们有什么办法去解决这个问题呢
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我加呼吸机 对吧
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我用一个正压的呼吸机往里边吹气
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我通过吹气加压的方法可以怎么样
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可以阻碍这个液体渗入到肺泡里边去
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所以可以起到一部分的作用
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让这个人能够呼吸 是不是
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所以这就是为什么在新冠肺炎病人
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特别严重的时候他就是拼命的呼吸却呼不了
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结果加了一个呼吸机就好办了
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因为我这里边有气体
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我这个气体可以往外顶这个液体
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可以拯救你这个肺泡
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不让你这个肺泡死亡 是吧
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可以做到这样的一个功能
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不过我们有一个问题
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就是你说我们家用呼吸机
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在网上随便都可以买到
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那医院里缺那么多呼吸机
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我为什么不上网买一个然后送给医院呢
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这行不行呢
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这个问题我还特意咨询了医生
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就是厦门大学第一附属医院的急救科龚睿医生
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他跟我说这个医用呼吸机和家用呼吸机
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还是很大区别的
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首先第一个事就是这个医用呼吸机
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它是可以接外部的氧气的
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我可以调浓度什么之类的
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但是家用呼吸机是做不了
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它往里打的就是空气
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这是第一个
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第二个就是这个家用呼吸机有一个很大的问题
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就是它只能用这个口鼻这么罩着 对吧
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口鼻在这个地方罩着
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但是这种重病的病人
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他很多痰是排不出来的
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你家用呼吸解决不了这个痰的问题
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但是医院里面用的那个就可以解决
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他怎么解决
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他通过插管的方法
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我们经常听到过插管
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什么叫插管呢
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这插管的意思就是说
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这有一个人
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我们现在要用呼吸机给他往里送气了
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我们怎么送呢
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我们通过一个管子 一个医疗器械
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比如说这是他的这个呼吸道 呼吸道
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我通过一个医疗器械把一个管子从口这塞进去
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塞到他气管的中间
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然后在这让它膨胀一下 堵住这个气管
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然后在里边送气吸气 是吧
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这是第一种插管方法
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就是从嘴塞进去
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但是这种方法非常不舒服
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你可以想象一个东西伸进你的喉咙
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这个事是很难受的 对吧
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所以这样一般来讲都是在麻醉状态下进行的
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那还有一种方法就是这个人怎么着
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就是我们不要从嘴这插管了
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从嘴这插管不舒服怎么办
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你这不是呼吸道吗 是不是
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我在这脖子这个地方
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我给你直接打一个洞
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然后我就把一个管子放进去
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这样一来我也可以用呼吸机的气体
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往你肺里边打气 对不对
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所以这也是一种方法
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这种方法相比来讲还比第一种舒服一点
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不过它要开刀 是吧
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在你这揦一个洞 看起来好像挺可怕的
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说这个医用呼吸机可以用这样的方法
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这样一来很多痰的问题它是可以解决的
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还有一个问题就是这个家用呼吸机
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它这个气压调节不是那么的灵敏
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他人必须在一个比较正常的
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比如轻症 是吧
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这种状态下他是可以用的
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但是 当患了新冠肺炎的这个患者
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到重症的时候
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他会急促的呼吸
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因为他感觉非常缺氧
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血氧浓度很低
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所以他就会急促的呼吸
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在急促地呼吸的时候
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他就会造成一个很大的负压
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那么这个很大的负压
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如果我外面还有个正压的话
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两边一叠加就容易把这个肺部给弄坏
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所以你用家用呼吸机给这个重症患者用的话
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他拼命地喘
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然后家用呼吸机拼命往里打
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他这个肺会坏掉
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你必须要有一个能够适应病人的
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这个呼吸过程的一种机器
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那这就是所谓的医用的呼吸机
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所以医用的呼吸机
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相当于是这种家用呼吸机的一个升级版
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它有很多功能家用的是没有的
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我们有了呼吸机之后
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当然很多呼吸的问题就解决了
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不过呼吸机是一种治标的方法
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它并不能治本
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也就是说
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它虽然可以通过一些方法
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让你这个体液尽量不渗入肺泡
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但是最终这个体液消失
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还得是靠你的炎症反应消失
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就是你的免疫系统战胜了病毒
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再比如说你带着这个呼吸机睡觉
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确实可以让第二天早上起来神清气爽一点
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但是如果你想摆脱它的话
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你可能要去做手术
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或者你通过减肥的方法
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让自己这块的赘肉少一点
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所以看似简单的呼吸过程
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在很多人看来其实也是一种奢望
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